SOLICITUD SOCIO
SOLICITUD DE ASOCIADO
DATOS PERSONALES
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NOMBRE Y APELLIDOS: |
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FECHA DE NACIMIENTO: |
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DOMICILIO: |
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DNI: |
TLF: |
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EMAIL: |
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MODALIDAD DE SOCIO
Puedes elegir la modalidad de socio que prefieras de las siguientes (marca con una x la casilla correspondiente):
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MODALIDAD SOCIO |
IMPORTE CUOTA |
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SOCIO DE ORO |
60€ al año |
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SOCIO DE PLATA |
36€ al año |
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SOCIO DE BRONCE |
24€ al año |
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FORMA DE PAGO
Las cuotas serán abonadas anualmente a través de ingreso/transferencia bancaria a la cuenta de la asociación (Nº de cuenta: ES51 2100 4813 3221 0026 0625 – CaixaBank), a través de Bizum al número de teléfono 666918133 o en efectivo en alguno de los puntos colaboradores de la asociación (consultar).
FECHA: FIRMA: